[ 차] 캠프참가 & 멘토링 상담 신청서
사 진		성 명				주민번호
		주 소
		연락처	집 : e-mail :			휴대폰	[본인] [부모]
학 교	학교 학년 반					장래희망
과목	자신있는과목: 부족한과목:			학원/과외	학원:주 회 시간 과목 과외:주 회 시간 과목
학습지				개인공부	시간:일 시간 장소:
부모직업	부: 모:			컴퓨터 사용시간	인터넷: 게 임:
가족	남 녀 중 째			성격	활동적/내성적/적극적/소극적
건강 특이사항				장기
경력사항	예]수학올림피아드 금상
본 인 소 개 서
학습/관심/생활/참가동기 등 상담할 내용을 간략히
위와 같이 안전 리더십 캠프 신청서를 작성합니다. 2010년 월 일 지원자 (서명) 부모님 (서명)

본 신청서는 명문대생과 멘토링 상담시 사용됩니다.

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